Coronavirus Codiv-19
Les ami.e.s,
Face aux mensonges généralisés de Macron, du gouvernement, des journalistes et de certains scientifiques, et puisqu'on sait maintenant qu'il y a un traitement efficace contre le COVID-19, je vous invite à :
- lire le court article en pièce jointe (ICI),
- écouter la conférence ((18 minutes)) de lundi 16 mars du Professeur Didier RAOULT, directeur de l'Institut hospitalo-universitaire (IHU) "Méditerranée Infection" IHU-MI(IHU-MI) à Marseille, possiblement le plus grand spécialiste occidental des maladies infectieuses voir ICI, notamment des coronavirus. (Vous trouverez son diaporama en pièce jointe.)
- Et écouter son interview (8 minutesICI) de mercredi 18 mars.
- Pour plus de précision sur le traitement du Pr Raoult : cette interview de mercredi 18 mars.
En résumé
- L'épidémie de COVID-19 n'est pas grave, et ne changera pas les statistiques de mortalité saisonnière.
- Les mesures d'urgence et l'emploi du mot "guerre" sont totalement inappropriés.
- Inutilité des quarantaines et du confinement, sauf pour les personnes détectées positives et seulement pendant les jours où elles sont porteuses du virus.
- Les mesures sanitaires appropriées ne sont pas prises.
- Les enfants ne sont que très peu contagieux. C'est à partir de 18 ans que le risque de transmettre le virus devient important.
- Période pendant laquelle on porte le virus et on est contagieux (si on n'est pas traité, ce qui est le cas de la majorité des personnes infectées) : 20 jours en moyenne (donc plus longtemps dans certains cas). Mais seulement 5 jours avec le protocole du Pr Raoult.
- Détection très aisée du virus par banale PCR.
- Résultats du protocole du Pr Raoult : traitement par hydroxychloroquine (Plaquénil) + azithromycine (Zithromax) : 96 % des malades détectés positifs par la PCR redeviennent négatifs en 6 jours, c'est-à-dire n'ont plus de charge virale (contre 10% pour les non traités).
- Ce mercredi 18 mars, au JT de 20h de France 2, un collaborateur du Pr Raoult a déclaré qu'en 5 jours, 100% des malades ainsi traités retombaient à une charge virale nulle.
- Ces deux médicaments sont de "vieux" médicaments très bien connus, qui ont été prescrits à des millions de personnes dans le monde et qui sont très bien tolérés (même pour les femmes enceintes).
- Le Pr Raoult rappelle que 100% des personnes qui décèdent du COVID-19 ont le virus dans leur corps, et que donc ne plus l'avoir change le pronostic.
- Techniquement, on a la capacité de tester et de traiter tous ceux qui le nécessitent. Il est difficile de comprendre pourquoi les consignes officielles sont contraires.
Informations complémentaires
J'ai passé quasiment tout mon temps ces 2 jours à interroger diverses personnes du corps médical. Voici notamment quelques informations que j'ai pu recueillir.
- La détection du virus par la PCR est quelque chose de facile et rapide à faire, n'importe quel labo, même vétérinaire, peut le faire. (Il suffirait de réquisitionner les labos...)
- Des médecins, des pharmaciens et autres personnes du corps médical se procurent Plaquénil et Zithromax pour eux et leurs proches, ce qui prouve bien la confiance qu'ils ont en ce traitement.
- Malgré les consignes officielles, l'IHU-MI (Marseille) et divers hôpitaux font le test de détection du virus par PCR en cas de symptômes du COVID-19 et appliquent le protocole du Pr Raoult.
- À Paris : au moins l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière détecte et applique le traitement du Pr Raoult.
- À l'Hôpital de Garches, il semble que ce soit bientôt le cas.
- Les hôpitaux militaires détectent https://fr.wikipedia.org/wiki/Hôpital_militaire#H%C3%B4pitaux_militaires_actuels et l'appliquent ou semblent bientôt vouloir l'appliquer.
Questionnements
- Pourquoi la stratégie "détection et traitement" proposée par le Pr Raoult n'est-elle pas appliquée en France, alors qu'elle a fait ses preuves par exemple en Corée du Sud (qui a testé 18 000 personnes par jour, même dans les rues, et accepté de tester toutes les personnes qui le souhaitaient (test gratuit si résultat positif), mais n'a pas fermé ses frontières ni appliqué de confinement...) ?
- Pourquoi le site internet du Ministère de la Santé a-t-il mis pendant 36 heures la mention "fake news" en sur inscription sur une vidéo précédente du Pr Raoult concernant le COVID-19 ?
- Pourquoi entend-on journalistes, autorités et même scientifiques continuer de dire qu'il n'y a pas eu d'essai in-vivo ? Que l'on n'a que des résultats préliminaires concernant le protocole du Pr Raoult ? Que ces médicaments peuvent être dangereux ?
- Pourquoi n'avoir pas tenu compte des résultats de la Chine et de la Corée du Sud?
- Pourquoi Macron continue-t-il de nous parler de vaccin (aléatoire et cher), puisqu'il existe un traitement efficace en quelques jours avec des "vieux" médicaments bien connus et très bien tolérés ?
- Pourquoi laisser croire que les enfants sont particulièrement contagieux, et pourquoi fermer les crèches et les écoles ?
- Pourquoi le Pr Raoult, probablement le plus grand spécialiste occidental du coronavirus et des maladies infectieuses, ne fait-il pas partie du groupe d'experts qui conseillent le gouvernement ?
- Pourquoi le gouvernement français, averti dès janvier de l'urgence réelle de la situation, n'a pas agi en conséquence ?
- Pourquoi, puisqu'on en a la capacité technique, ne teste-t-on pas et ne traite-t-on pas toutes les personnes qui le nécessitent?
Ces questions, et bien d'autres, semblent très importantes parce qu'à l'heure actuelle en France, de fait, on prive les personnes d'accès au test et d'accès à un traitement efficace. Parce que pendant qu'on discute, de nombreuses personnes sont confinées chez elles avec pour seul traitement éventuel du Paracétamol, et que d'autres meurent, loin de leurs proches et sans raison (puisqu'un traitement efficace existe).
Plus on attend, plus le nombre de personnes touchées augmente, et, évidemment, risque de dépasser les stocks de médicaments.
Diffusons au maximum et faisons pression pour que les mesures médicales modernes soient prises au plus tôt.
En attendant, voici les conseils du Pr JoyeuxICI.
(Et abonnez-vous à la chaîne YouTube de l'IHU-MI ICI!)
Bien amicalement,
Eric Escoffier

« FIN DE PARTIE ! POUR LE COVID-19 » : LE PROFESSEUR RAOULT & LA CHLOROQUINE

Confiner l’ensemble de la population sans dépister et sans traiter, c’est digne du traitement des épidémies des siècles passés. La seule stratégie qui fasse sens est de dépister massivement, puis confiner les positifs et les traiter le cas échéant, tout comme les cas à risque puisque c’est possible, comme on le voit en Chine et en Corée du Sud : dépistages massifs et prescription de chloroquine en traitement.
« GRACIAS CORAZÓN »
Telle était la tonitruante affirmation proférée le 26 février dernier par le meilleur infectiologue au monde (selon le classement expertscape), accueillie pourtant avec scepticisme et même sarcasmes par la communauté scientifique. Trois semaines plus tard, la réalité est en train de lui donner raison. Révélant au passage que nous aurions à peu près tout faux face au virus. Ce qui est en fait une excellente nouvelle !
Nous voici donc nous dit-on en « état de guerre ». Nouveauté certes pour nos générations qui (sauf pour les plus anciens) n’ont connu que des temps de paix. L’Europe est sous un quasi-couvre-feu, avec une restriction massive des libertés individuelles et une casse économique et sociale qui promet d’être dramatique. Les discours des chefs d’état s’enflamment à qui mieux mieux : nous sommes « attaqués », l’ennemi est « invisible », « sournois », « redoutable » mais nous en viendrons à bout ! Ce genre de vocabulaire paraît d’un autre âge. La réalité est plus prosaïque : nous subissons la contamination à large échelle par un virus qui est un pur produit de la rencontre entre la bêtise humaine (l’entassement dans des cages d’animaux sauvages de diverses espèces dans des marchés insalubres…) et de l’inventivité du vivant. La bestiole a donc franchi la barrière inter-espèces et s’est propagé à partir de là entre humains. Ce n’est pas une guerre, nous ne pourrons jamais vaincre ou éradiquer cette créature. Nous prémunir contre ses dégâts si, puis nous aurons à apprendre à vivre avec elle. Ce qui réclame une autre intelligence que celle des slogans martiaux sanitaires…
PRÉCAUTION LIMINAIRE
En ces temps de mobilisation collective, NOUS AVONS TOUS À RESPECTER SCRUPULEUSEMENT LES MESURES SANITAIRES QUI SONT IMPOSÉES. Même si on doute de celles-ci ou qu’on les trouve inadaptées, aucun d’entre nous ne peut se donner le droit de suivre sa propre idée.
Par contre, cette obéissance civile ne doit surtout pas conduire à une interdiction de penser ou de parler.
Nous vivons des temps hautement traumatiques, avec des dégâts sur la population qui seront considérables. Donner sens à ce que nous vivons, nous renseigner, oser poser des questions est non seulement un droit inaliénable mais aussi une nécessité vitale !
D’OÙ JE PARLE …
Je suis anthropologue de la santé et expert en santé publique. Mon métier consiste depuis plus de 30 ans à étudier les pratiques des soins et les dispositifs sanitaires. Ce qui m’a valu d’être invité à enseigner dans une quinzaine de programmes universitaires et de hautes écoles en santé (Facultés de médecine de l’UNIGE et de l’UNIL, EPFL, IHEID, Universités de Montréal, Fribourg, Neuchâtel, etc.) J’ai exercé ma profession hors des milieux académiques, préférant agir au sein des politiques de santé, ainsi que sur le terrain.
BANAL OU PAS BANAL ?
Depuis le début de l’émergence du coronavirus, j’estime qu’il s’agit d’une épidémie banale. Le terme peut choquer quand il y a des morts, et a fortiori dans la crise sanitaire et la dramaturgie collective hallucinée que nous vivons. Pourtant, les données sont là : les affections respiratoires habituelles que nous vivons chaque année font bon an mal an 2'600'000 morts à travers le monde.
Avec le Covid-19, nous en sommes, au quatrième mois de l’épidémie, à 7'000 décès, ce qui est statistiquement insignifiant.
Le même traitement politique ou journalistique appliqué à n’importe quel épisode de grippe saisonnière nous terrifierait tout autant que l’épidémie actuelle. Comme la mise en scène (avec décompte en direct des victimes) de n’importe quel problème sanitaire d’envergure, qu’il s’agisse des maladies cardiovasculaires, des cancers ou aux effets de la pollution atmosphérique nous ferait frissonner d’effroi tout autant et même infiniment plus !
Nous savons aujourd’hui que le Covid-19 est bénin en l'absence de pathologie préexistante. Les plus récentes données en provenance d'Italie confirment que 99% des personnes décédées souffraient d'une à trois pathologies chroniques (hypertension, diabète, maladies cardiovasculaire, cancers, etc.) avec un âge moyen des victimes de 79,5 ans (médiane à 80,5) et très peu de pertes en-dessous de 65 ans.
Il y a un autre problème : les taux de complications et de mortalité qu’on nous brandit sous le nez jour après jour ne veulent rien dire. EN L’ABSENCE DE DÉPISTAGE SYSTÉMATIQUE de la population, NOUS N’AVONS AUCUNE DONNÉE FIABLE à laquelle référer les données dont nous disposons (nombre de cas déclarés et de décès).
C’est un classique en épidémiologie : si vous ne dépistez que les morts, vous parviendrez à 100% de taux de mortalité ! Si vous ne testez que les cas critiques, vous en aurez moins mais encore beaucoup plus qu’en réalité. Si vous dépistez beaucoup, vous aurez beaucoup de cas alors que si vous dépistez peu, le nombre de cas sera faible. La cacophonie actuelle ne permet pas d’avoir la moindre idée de la progression réelle du virus et de sa diffusion.
Les estimations les plus crédibles laissent penser que le nombre de personnes déclarées est très largement inférieur au nombre de personnes réellement infectées, dont à peu près la moitié ne se rendra même pas compte qu’elle a contracté le virus …
POUR UN REDOUTABLE TUEUR, Il EST PLUTÔT SYMPA ...
Nous n’avons donc à ce stade aucune idée de l’ampleur réelle de la propagation du virus. La bonne nouvelle est que les données réelles (en termes en particulier de complications et de mortalité) ne peuvent être que largement inférieures à ce qui est couramment avancé. La mortalité réelle doit en fait s'établir au plus à 0,3% et probablement encore moins. Soit moins du dixième des premiers chiffres avancés par l’OMS.
Les dernières statistiques en provenance de Chine évaluent à 800'000 le nombre de personnes infectées (et donc immunisées) pour 3'118 décès. Soit effectivement un taux de mortalité de 3/1000 personnes infectés.
FIN DU MONDE, OU PAS ?!
Pareillement, les projections qui sont faites pour imaginer le nombre de morts possibles sont rien moins que délirantes. Elles reposent sur un « forçage » artificiel et maximal de toutes les valeurs et coefficients. Elles sont faites par des gens qui travaillent dans des bureaux, devant des ordinateurs et n’ont aucune idée ni des réalités de terrain, ni de l’infectiologie clinique, aboutissant à des fictions absurdes. Malheureusement, ces projections, littéralement psychotiques, font des dégâts massifs.
Médicalement, la psychose se caractérise par des distorsions cognitives, perceptuelles et affectives entraînant une perte de contact avec la réalité. Ici, le terme est hélas pleinement indiqué.
En produisant et colportant des modélisations fausses et anxiogènes, les instituts universitaires construisent un sentiment de fin du monde qui non seulement n’a absolument pas lieu d’être, mais de surcroît est lui-même profondément nocif !
On peut certes donner crédit à nos dirigeants d’envisager le pire sur la base de ces élucubrations, pour ne surtout pas prendre le moindre risque qu’il se produise. En attendant, on construit une hallucination – collective – sur la base de chiffres qui ne veulent rien dire. La réalité, à nouveau, est que cette épidémie est largement moins problématique et dangereuse que ce qui est affirmé.
OUI, MAIS TOUS CES MORTS ET CES SERVICES ENGORGÉS ?!
C’est hélas le vrai point noir : s’il n’y avait pas ces cas graves, l’épidémie serait insignifiante. Il se trouve qu’elle entraîne des complications rares mais redoutables. Comme me l'écrivait le Dr Philippe Cottet, en première ligne aux HUG (Hôpitaux Universitaires de Genève) : « il faut le dire, les pneumonies virales sont rarissimes d’habitude en Suisse. Elles ont un tableau clinique fruste et d’évolution parfois fulminante, dont les signes annonciateurs sont difficilement identifiables face aux cas plus bénins. C’est un réel challenge clinique, sans compter le nombre de cas simultanés... »
C’est l’existence de ces cas graves (estimés de manière absurde à 15% des cas, probablement en réalité 10 fois moins) qui justifie que l’on ne s’en remette pas simplement à L’IMMUNITÉ DE GROUPE. On nomme ainsi ce processus par lequel chaque personne qui contracte le virus et n'en meurt pas s’immunise, la multiplication des immunisés conduisant à un EFFET COLLECTIF de protection immunitaire…
En l’absence de traitement pour protéger ou guérir les personnes à risque, le choix de laisser l’immunité se construire en laissant circuler le virus est apparu comme étant trop dangereux. Le risque pour les personnes vulnérables est tel qu’il s’avèrerait éthiquement indéfendable de prendre cette direction, du fait de la gravité des conséquences possibles.
C’est dans ce PARADOXE compliqué ENTRE la très grande innocuité du virus ET sa dangerosité extrême dans certains cas que nous nous sommes trouvés coincés. Nous avons alors adopté des mesures absolument contraires aux bonnes pratiques : renoncer à dépister les personnes possiblement malades et confiner la population dans son ensemble pour enrayer la diffusion du virus. Mesures à vrai dire moyenâgeuses et problématiques, puisqu’elles ne ralentissent l’épidémie qu’au risque de phénomènes de rebond, potentiellement encore pires. Elles enferment tout le monde, alors qu’une faible minorité seulement est concernée. TOUTES LES RECOMMANDATIONS EN SANTÉ PUBLIQUE sont à l’inverse de DÉPISTER LE PLUS de cas possibles, ET DE CONFINER UNIQUEMENT les cas positifs, le temps qu’ils ne soient plus contagieux.
Le confinement général constitue un piteux pis-aller face à l'épidémie, dès lors qu’on manque de tout ce qui permettrait de lutter efficacement contre elle…
Pourquoi en est-on arrivé là ? Simplement parce que nous avons défailli à mettre d’emblée en place les bonnes réponses. Le manque de tests et de mesures de dépistage en particulier est emblématique de ce naufrage : alors que la Corée du Sud, Hong-Kong et la Chine en faisaient la priorité absolue, nous avons été d’une passivité invraisemblable à organiser la mise à disposition de quelque chose de techniquement simple.
Les pays mentionnés ont mis à profit l’intelligence artificielle notamment pour identifier les chaînes de transmissions possibles pour chaque cas positifs (avec les smartphones, on peut par exemple faire l’inventaire des déplacements et donc des contacts que les personnes infectées ont eu avec d’autres personnes dans les 48h précédent l’apparition des symptômes).
Enfin, nous avons réduit de manière importante la capacité de nos hôpitaux au cours de la décennie écoulée et nous nous retrouvons en manque de lits en soins intensifs et de matériel de réanimation. Les statistiques montrent que les pays les plus touchés sont ceux qui ont réduit massivement les capacités des services de soins intensifs.
RIEN DE TOUT CECI N’A ÉTÉ PENSÉ, ALORS QUE LE RISQUE DE PANDÉMIE EST UNE ÉVIDENCE.
La vérité, c’est que nous avons été complètement dépassés.
C’est évidemment plus facile de jouer sur les métaphores guerrières que de reconnaître notre tragique impréparation…
FIN DE PARTIE ?!
Le premier expert mondial en matière de maladies transmissibles s’appelle Didier Raoult. Il dirige l’Institut hospitalier universitaire (IHU) Méditerranée-Infection à Marseille, avec plus de 800 collaboratrices et collaborateurs. Cette institution détient la plus terrifiante collection de bactéries et de virus « tueurs » qui soit, et constitue un des meilleurs centres de compétences en infectiologie et microbiologie au monde. Le Pr Raoult est par ailleurs classé parmi les dix premiers chercheurs français par la revue Nature, tant pour le nombre de ses publications (plus de deux mille) que pour le nombre de citations par d’autres chercheurs. Il a suivi depuis le début du millénaire les différentes épidémies virales et noué des contacts scientifiques étroits avec ses meilleurs collègues chinois. Parmi ses hauts faits, il a découvert des traitements (notamment avec la chloroquine…) qui figurent aujourd’hui dans tous les manuels d’infectiologie au monde.
Le 26 février, il publiait donc une vidéo retentissante pour affirmer : « Coronavirus, fin de partie ! »
La raison de son enthousiasme ? La publication d’un essai clinique chinois sur la prescription de chloroquine, montrant une suppression du portage viral en quelques jours, sur des patients infectés au SARS-CoV-2 (l’actuel Covid-19). Des études avaient déjà montré l’efficacité de cette molécule contre le virus en laboratoire (in vitro). L’étude chinoise confirmait cette efficacité sur un groupe de patients atteints (in vivo). Suite à cette étude, la prescription de chloroquine fut incorporée aux recommandations de traitement du coronavirus en Chine et en Corée du Sud, les deux pays qui sont le mieux parvenus à juguler l’épidémie…
La chloroquine – avec son dérivé galénique l’hydroxychloroquine – est une molécule mise sur le marché en 1949, largement utilisée comme antipaludique.
ET ALORS ?!
Le Pr Raoult et ses équipes sont les meilleurs spécialistes actuels au monde de l’utilisation de la chloroquine. Il avait notamment eu l’idée géniale de l’essayer contre des bactéries intracellulaires (qui pénètrent les cellules comme les virus), en particulier les Ricksettia.
L’IHU de Marseille dispose donc d’une expérience clinique et pharmacologique sans équivalent quant à l’usage de cette molécule.
La chloroquine a également démontré une puissante efficacité thérapeutique contre la plupart des coronavirus, dont le redouté SRAS de sinistre mémoire. Raoult trouva donc dans l’essai clinique chinois la confirmation que la chloroquine était aussi indiquée contre le Covid-19.
Il fut toutefois accueilli comme un cheveu sur la soupe, ses confrères dénigrant d’emblée sa proposition. Les journalises du Monde allèrent même jusqu’à qualifier sa communication de « fake news », accusation reprise sur le site du ministère de la santé pendant quelques heures avant d’être retirée.
Le Pr Raoult obtint pourtant dans la foulée l’autorisation de conduire un essai clinique sur 24 patients dans son service et fut appelé à faire partie du comité pluridisciplinaire de 11 experts formé en mars par l'exécutif français, afin "d'éclairer la décision publique dans la gestion de la situation sanitaire liée au coronavirus".
Les résultats de l’essai clinique étaient attendus avec impatience. Nous savons la prudence requise face à de substances prometteuses et l’importance de ne rien avancer avant que la recherche confirme ou non une hypothèse La science est observation, test, puis le cas échéant validation.
Les résultats de son étude clinique sont sortis mardi 17 mars 2020, confirmant l’obtention d’effets thérapeutiques spectaculaires. La méthodologie est robuste, puisque l’IHU de Marseille a pu comparer la négativation du portage viral chez les patients qui ont suivi le protocole, avec des patients d’Avignon et de Nice qui n’ont pas reçu le traitement.
« Ceux qui n’ont pas reçu le Plaquenil [médicament à base d’hydroxychloroquine] sont encore porteurs à 90 % du virus au bout de six jours, tandis qu’ils sont 25 % à être positifs pour ceux qui ont reçu le traitement », explique le professeur Raoult.
Mais ça ne s’arrête pas là : l’IHU Méditerranée-Infection conseille depuis longtemps de donner concomitamment un antibiotique dans les infections virales respiratoires, parce qu’elles se compliquent surtout de pneumopathies. Toutes les personnes infectées qui présentaient des signes cliniques pouvant évoluer vers une complication bactérienne de pneumopathie ont donc reçu de l’Azithromycine : cela diminue les risques chez les gens qui ont des infections virales. L’autre raison, c’est que l’Azithromycine a montré en laboratoire qu’elle était efficace contre un grand nombre de virus, même si ce n’est qu’un antibiotique. Et quand on compare le pourcentage de positifs avec l’association hydroxychloroquine et Azithromycine, on a une diminution absolument spectaculaire du nombre de positifs.
PORTAGE VIRAL ?
Une étude publiée dans la revue Lancet le 11 mars avait entretemps révélé une donnée nouvelle mais essentielle : le temps de portage viral (durée entre le début et la fin de l’infection – et donc de contagiosité possible) s’avère supérieur à ce que l’on croyait, avec une durée moyenne de 20 jours.
Avec l’association hydroxychloroquine / azithromycine, cette durée de partage viral est réduite à 4-6 jours.
La réduction drastique du temps de portage viral donne L’ESPOIR NON SEULEMENT DE traiter les cas critiques, MAIS AUSSI DE réduire le temps nécessaire à une personne infectée pour ne plus être contagieuse. Il y a donc des perspectives énormes de prévenir la propagation du virus. Cette nouvelle est bien sûr la meilleure nouvelle que l’on pouvait attendre. Les autorités et les scientifiques l’ont donc accueillie avec joie penserez-vous ?
Eh bien que nenni ! Les réactions qui se sont fait entendre disputaient dans un premier temps la bêtise à la méchanceté.
Certes, ni les études chinoises, ni l’essai clinique marseillais n’a valeur de preuve (« évidence ») selon les critères de la recherche scientifique. Une réplication des résultats par d’autres équipes est requise.
Mais diable ! nous sommes dans une situation d’urgence. La chloroquine est un des médicaments les mieux connus et les mieux maîtrisés. On peut donc tabler sur une très solide expérience relative au sujet de sa prescription. Se réfugier derrière un intégrisme procédural est éthiquement indéfendable dès lors qu’on parle d’un médicament qu’on connaît par cœur, qui a déjà démontré son efficacité sur d’autres coronavirus, confirmée sur celui-ci par deux essais cliniques, et alors que des vies sont en jeu chaque jour !
Le Pr Raoult a relevé avec ironie qu’il n’était pas impossible que la découverte d’une nouvelle utilité thérapeutique pour un médicament tombé de longue date dans le domaine public soit décevant pour tous ceux qui espèrent un prix Nobel, grâce à la découverte fracassante d’une nouvelle molécule ou d'un vaccin … sans oublier la perspective des dizaines de milliards de dollars de revenus à prendre, là où la chloroquine ne coûte littéralement rien.
CÉLÉBRATION DES SOIGNANTS !
Depuis quelques jours, la population confinée s’exprime chaque jour pour rendre hommage aux soignants et les soutenir dans les circonstances éprouvantes qu’ils vivent. Il s’agit d’une belle expression de solidarité, évidemment méritée.
Dans les cercles des sommités, les choses sont hélas en général moins reluisantes.
La recherche et l’autorité médicales sont aussi souvent faites de mesquineries, de manipulations, de malhonnêtetés ou d’abus en tous genres, ainsi que d’impitoyables pitoyables combats d’ego.
Sur BFM TV, le Dr Alain Durcadonnet cassait aussitôt du sucre sur le dos du Pr Raoult en rappelant qu’une conclusion scientifique se publiait dans des revues scientifiques … Ceci alors que le Pr Raoult venait évidemment de préciser que l’article décrivant son essai clinique avait été envoyé pour publication.
Le 1er mars, bien après la publication du premier essai clinique chinois, le directeur général de l'Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, le Pr Martin Hirsch, disait ainsi au micro d’Europe 1 : "La chloroquine marche très bien dans une éprouvette, mais n’a jamais marché chez un être vivant", ce qui était déjà parfaitement faux !
Dans la presse nationale, l’insistance est mise lourdement sur le risque du surdosage avec la chloroquine, effectivement toxique au-delà de 2 gr/jour en l’absence de comorbidité somatique. Les Chinois ont privilégié des doses de 2x 500 mg/jour pendant leur essai. Le Pr Raoult et son équipe, trouvant ce dosage excessif, préfèrent opter pour 600mg/jour. L’objection est donc d’une consternante vacuité – rappelons que nulle équipe clinique ne connaît mieux cette molécule que celle de Méditerranée-Infection. Cela reviendrait à dire au sujet du Dafalgan : « Ouh là là, attention, il peut être toxique s’il est mal utilisé, donc ce n’est pas une bonne idée d'envisager de traiter les maux de tête avec ce médicament ! »
On invoqua les risques liés à une utilisation prolongée, là où le traitement proposé dure en moyenne 6 jours. Pourtant, l’IHU dispose de l’expérience de prescriptions exceptionnelles au long cours (jusqu’à deux ans !) dans le cadre du traitement de certaines bactéries intracellulaires.
D’autres insistèrent sur le fait qu’on ne peut tirer de conclusions définitives sur la base d’essais cliniques. Cela est juste dans l’absolu, mais s’applique mal au cas présent, étant donnée la parfaite connaissance de cette molécule ! Situation absurde résumée ainsi par le Pr Raoult : « Il y a une urgence sanitaire et on sait guérir la maladie avec un médicament que l'on connaît parfaitement. Il faut savoir où on place les priorités. »
Face à la réalité de l'épidémie, le Pr Raoult préconise d’arrêter de s'affoler et de détecter les malades sans attendre que leur cas s'aggrave pour mieux les traiter.
LE PROBLÈME VA PLUS LOIN …
Le Pr Raoult explique comment Emmanuel Macron est venu le chercher après sa première annonce publique du 26 février, et l’étrange expérience qui a été depuis la sienne dans le cercle d’experts qui conseille le martial président. À la question posée par un journaliste de Marianne : « Y êtes-vous entendu ? », il répond : « J'y dis ce que je pense, mais ce n'est pas traduit en acte. On appelle cela des conseils scientifiques, mais eux, ce sont des politiques, ils en font ce qu’ils veulent. J'y suis comme un extra-terrestre. »
Car la certitude du Pr Raoult met à mal les autorités : avec les mesures prises actuellement contre l’épidémie, on marche sur la tête. Nos pays ont renoncé (contrairement aux Chinois et aux Coréens) au dépistage systématique, au profit d’un confinement dont le Pr Raoult souligne qu’il n’a jamais été une réponse efficace contre les épidémies. C’est un réflexe ancestral de claustration (comme à l’époque du choléra). Confiner chez eux des gens qui ne sont pas porteurs du virus est infectiologiquement absurde – le seul effet d’une telle mesure est de détruire l’économie et la vie sociale. Un peu comme bombarder une ville pour en éloigner les moustiques porteurs de malaria …
La seule voie qui fasse sens selon le Pr Raoult est de confiner les porteurs du virus uniquement, et de les traiter en cas de besoin, soit pour éviter de terribles complications, soit pour réduire le temps pendant lequel ces personnes sont contagieuses.
En Suisse comme en France (et partout en Occident), la décision prise est de confiner les gens chez eux, malades ou non. Quand ils sont malades, on attend qu’ils aillent mieux puis, on les laisse ressortir, alors qu’ils sont en fait encore contagieux ! Les personnes à risque, elles, développent parfois des complications, en particulier une détresse respiratoire aiguë qui les conduit aux urgences. Elles viennent alors engorger les services de soins intensifs, et, pour certains malades, y mourir ... alors que le Pr Raoult démontre qu’on aurait pu et dû les traiter avant !
CONFINER L’ENSEMBLE DE LA POPULATION, SANS DÉPISTER & SANS TRAITER, C’EST DIGNE DU TRAITEMENT DES ÉPIDÉMIES DES SIÈCLES PASSÉS
La seule stratégie qui fasse sens est de dépister massivement, puis confiner les positifs et les traiter le cas échéant, tout comme les cas à risque : c’est tout-à-fait possible, comme on le voit en Chine et en Corée du Sud, qui ont intégré l’association de dépistages massifs avec la prescription de chloroquine.
Ni Hong Kong ni la Corée du Sud - deux territoires qui ont connu les plus faibles taux de mortalité face au Covid-19 - n’ont imposé de confinement aux personnes saines. CES DEUX TERRITOIRES SE SONT SIMPLEMENT ORGANISÉS DIFFÉREMMENT.
LA DÉCADENCE DE L’OCCIDENT
Elle est hélas criante et révélée ici dans toute sa crudité … Nous disposons d’une médecine de qualité, mais d’une SANTÉ PUBLIQUE MOYENÂGEUSE. Le leadership technologique et scientifique est passé à l’Extrême-Orient depuis longtemps déjà, et notre nombrilisme intellectuel nous fait souvent nous raccrocher aux lanternes du passé, plutôt qu’à la science d’aujourd’hui.
Des tests systématiques seraient faciles à instaurer, pour autant qu’on en fasse une priorité sanitaire et que l’on s’organise, ce que les Coréens ont fait en un temps record. En Europe, nous avons été complètement dépassés, comme si nous vivions dans un autre temps. Les autorités comprennent maintenant qu’il s’agit d’une priorité absolue - suivant en cela les recommandations insistantes de l’OMS.
PRODUIRE DES TEST NE PRÉSENTE AUCUNE DIFFICULTÉ
« C’est de la PCR [réaction en chaîne par polymérase] banale que tout le monde peut faire. La vraie question, c’est l’organisation, pas la technique, ce n’est pas la capacité de diagnostic, nous l’avons », commente le Pr Raoult. « Le confinement généralisé est un choix stratégique qui n’est pas celui de la plupart des pays technologiques, en particulier les Coréens, qui font partie, avec les Chinois, de ceux qui ont maîtrisé l’épidémie EN CONJUGUANT DÉPISTAGE & TRAITEMENT. On est capables dans ce pays (la Corée du Sud) comme n’importe où de faire des milliers de tests, et donc de tester tout le monde. »
Certes, des régimes politiques plus disciplinés ou même autoritaires ont un avantage de compliance sociale, mais la question n’est pas là. Le problème, c’est bien nous. La France s’enfonce dans des polémiques sans fin, pendant que son jupitérien président s’envole dans des péroraisons antiques sur l’« état de guerre » en se contemplant dans un miroir … En Suisse, le Conseil fédéral a réagi sans agitation ni faux-cul, mais en donnant comme toujours l’impression qu’on le réveillait déplaisamment de sa sieste.
Bref, pour la Suisse qui se targue de sa qualité d’innovation et de biotech, c’est encore un peu la fête au village …
LE CHANGEMENT, C’EST MAINTENANT ?!
Heureusement, on peut espérer que le vent change vite et bien. Le ministère de la santé français vient de mandater le CHU (centre hospitalier universitaire) de Lille pour un essai visant à répliquer les résultats obtenus à Marseille. Rappelons que des essais probants ont déjà été menés en Chine et en Corée du Sud - mais en France, on tient en général que ce qui vient de l’étranger est indigne du génie français. Quelques services hospitaliers et leurs médecins-chefs sont capables d’envisager qu’ils se sont trompés, c’est par exemple le cas du Pr Alexandre Bleibtreu de l’Hôpital de la Pitié-Salpêtrière.
L’INTÉRÊT POUR LA CHLOROQUINE EST DÉSORMAIS MONDIAL, avec des équipes travaillant aux quatre coins du monde. Si l’efficacité aujourd’hui très probable du médicament se confirme, ce sera un changement de paradigmes magistrales.
Une fois les personnes à risque de complications diligemment traitées, les innombrables infections bénignes dues au SARS-CoV-2 (Covid-19), que nous serons très nombreux à vivre, pourvoiront l’immunité de masse, qui ravalera cette « pandémie » au rang de sale mésaventure.
LE DÉPISTAGE DE MASSE EST DÉSORMAIS ENFIN UNE PRIORITÉ SANITAIRE. Le temps d’organiser la capacité d’analyses des laboratoires, nous y aurons tous progressivement droit. Le laboratoire Sanofi vient par ailleurs de proposer au gouvernement français de produire gratuitement un million de de doses de chloroquine.
Et si la molécule ne tenait pas ses promesses ? C’est bien sûr une hypothèse possible, même si elle est à ce stade peu probable. D’autres médicaments sont actuellement en voie d’examen, notamment des antiviraux connus (comme le Favipiravir) testé en Chine également avec des premiers résultats cliniques encourageants. Selon une nouvelle tombée ce matin :
"La Chine a achevé une recherche clinique sur le favipiravir, un médicament antiviral présentant une bonne efficacité clinique contre le nouveau coronavirus (Covid-19).
Le favipiravir, médicament antigrippal dont l'utilisation clinique a été approuvée au Japon en 2014, n'a provoqué aucune réaction adversaire évidente dans l'essai clinique, a révélé Zhang Xinmin, directeur du Centre national du développement biotechnologique de Chine relevant du ministère des Sciences et des Technologies, lors d'une conférence de presse.
Le favipiravir a été recommandé aux équipes de traitement médical et devra être inclus le plus vite possible dans le plan de diagnostic et de traitement du Covid-19, a-t-il fait savoir."
Ce qui est frappant autour de la chloroquine, c’est la religiosité du débat que cette option provoque – un classique toutefois en science. Le Pr Raoult est décrit comme une espèce de gourou (malgré ses états de service scientifiques remarquables) et on décrit la « croyance » en ce médicament comme étant l’attente d’un « remède-miracle » qui égarerait les gens en faisant miroiter des « espoirs impossibles ».
Heureusement, la science vise justement à passer du registre des opinions (chacun voit le monde à sa manière) au savoir (ce que l’on a éprouvé, vérifié et validé indépendamment des opinions personnelles).
Si les résultats obtenus à Marseille et en Chine se démentent, alors le cauchemar collectif dans lequel nous sommes engoncés se poursuivra, avec de très lourdes conséquences sur notre société, nos vies, notre santé physique et mentale. Si en revanche ils se confirment, on aura fait un pas de géant pour sortir de cette impasse, et ce sera alors bel et bien « Fin de partie ! pour le Covid ». Nous aurons appris bien des choses au passage.
HOMMAGE AUX AUTORITÉS
Oui, notre système de santé n’en est pas vraiment un, on a une industrie de la maladie – ce qui n’est pas pareil. Oui, nos réponses sanitaires sont incroyablement poussiéreuses et même dépassés. Oui, le Conseil fédéral a un temps de réactivité parfois long - ce qui d'ailleurs parfois ses avantages.
Mais la réaction des autorités fédérales et cantonales a été proportionnée à ce que nous savions. Il est facile de dire qu’il aurait fallu fermer les frontières il y a un mois, dans un monde où la menace était encore peu visible et où nous aurions été les seuls à le faire.
Tout fermer conduit inévitablement à un désastre économique et social. En l’absence des moyens d’appliquer LA MEILLEURE STRATÉGIE (DÉPISTAGE – CONFINEMENT – TRAITEMENT), recourir à un « lock-down » est une mesure archaïque et peu efficace, mais la seule qu'il était possible de prendre.
À Genève en particulier, le Conseil d’État (avec MM. Mauro Poggia et Antonio Hodgers en première ligne) a été solide, humain, rassurant, et clair, agissant avec calme et un indéniable sens de la proportionnalité.
Soyons donc patients et appliqués. Une fois cette hallucination collective passée, il sera alors temps de faire un rigoureux examen des décisions sanitaires, et de chercher à comprendre comment on a généré cet invraisemblable gâchis sociétal ...
.- Jean-Dominique Michel, anthropologue de la santé, mercredi 18 mars 2020, publié par Mediapart